左侧睾丸酸胀且大小不一可能由多种原因引起，如鞘膜积液、睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等。是否影响生育需综合判断。 1.鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚过多，可能导致睾丸酸胀。积液量少可能无明显症状，量多则有坠胀感。 2.睾丸炎：多由细菌或病毒感染引起，睾丸会肿大、疼痛、酸胀。 3.附睾炎：附睾发炎可蔓延至睾丸，引起睾丸酸胀不适。 4.精索静脉曲张：精索内静脉回流障碍，可出现阴囊坠胀、睾丸酸胀。 5.睾丸肿瘤：睾丸出现无痛性肿块，晚期可能有酸胀感。 出现左侧睾丸酸胀且大小不一的情况，应及时到正规医院泌尿外科就诊，进行相关检查，如超声、精液常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。多数情况下，经过规范治疗，预后较好。但如果病情严重或延误治疗，可能会对生育产生一定影响。

睾丸疼痛可能和精索静脉曲张有一定的关系，建议你积极做做男性病科的检查确定病因。正常人体睾丸的血管系统有两种，一是为睾丸提供新鲜血液的动脉系统，将含有营养成分的新鲜血液引入睾丸，保障睾丸的新陈代谢需要；二是静脉系统，其功能为将用过的血液从睾丸引出，这些血液进一步回流到大的静脉，与许多脏器使用过的血液一起汇入到肺循环再次吸取新鲜的氧等营养物。静脉回流好比许多小溪流入江河最终汇入大海一般。但在部分人中，由于精索静脉的回流受阻，使血液不能顺利流入下一级静脉中，甚至出现下一级静脉血的倒灌，导致了静脉血在精索静脉处的淤积，局部压力的增高而导致次处静脉的曲张、迂曲。静脉曲张只是一种表现形式，如同交通堵塞一样，出口不顺最终使干线堵塞，静脉局部血液的淤积使睾丸内的血液不能顺利流出，造成睾丸内大量陈旧血液的淤积，使新鲜的动脉血不能进入睾丸，同时睾丸内温度升高。上述原因的存在影响睾丸的新陈代谢，使睾丸发育受到严重损伤。

睾丸疼痛可能和精索静脉曲张有一定的关系，建议你积极做做男性病科的检查确定病因