胰岛素抵抗是糖尿病治疗中的常见问题，可能由多种因素引起，如肥胖、运动量不足、胰岛素使用不当、合并其他疾病及遗传因素等。 1.肥胖：肥胖会导致胰岛素敏感性下降。患者应控制饮食，减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果和优质蛋白的比例，并通过适量运动，如快走、慢跑、游泳等，减轻体重。 2.运动量不足：缺乏运动不利于血糖控制和胰岛素作用发挥。建议每周至少进行 150 分钟中等强度有氧运动，如骑自行车、跳有氧操等，同时可结合力量训练，如举重、俯卧撑。 3.胰岛素使用不当：包括剂量不准确、注射部位不规范等。要遵循医嘱调整剂量，注意轮换注射部位。 4.合并其他疾病：如高血压、高血脂等，会加重胰岛素抵抗。应积极治疗合并症，合理使用降压药（如硝苯地平、氨氯地平）、降脂药（如阿托伐他汀、辛伐他汀）。 5.遗传因素：部分患者由于遗传易感性出现胰岛素抵抗。此类情况需综合治疗，密切监测血糖。 出现胰岛素抵抗不要慌张，应及时就医，在医生指导下调整治疗方案，改善生活方式，以更好地控制血糖。

糖尿病胰岛素治疗产生胰岛素抵抗需要加用胰岛素增敏剂，如罗格列酮，或者更换胰岛素类型。大多数有较高胰岛素抵抗水平的患者应用肾上腺糖皮质激素有效。