开髓治疗镶牙后牙又疼且牙外化脓，可能是由于治疗不彻底、继发龋、牙周炎、根尖周炎、牙龈脓肿等原因造成的。 1. 治疗不彻底：开髓治疗时，若牙髓未清理干净或根管填充不完善，残留的感染物质可能导致炎症复发，引起疼痛和化脓。 2. 继发龋：镶牙后，如果口腔卫生不佳，细菌滋生，可能在镶牙部位及周围产生新的龋坏，进而引发疼痛和化脓。 3. 牙周炎：长期的牙菌斑和牙结石刺激牙周组织，引发牙周炎症，严重时可导致牙齿疼痛和牙周脓肿。 4. 根尖周炎：牙髓或根尖周围组织的炎症扩散到根尖，形成根尖周炎，表现为牙齿疼痛、咬合痛，严重时会在根尖部位形成脓肿。 5. 牙龈脓肿：牙龈受到细菌感染，形成脓肿，也会导致牙齿疼痛和局部化脓。 出现这种情况应及时到正规医院口腔科就诊，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。治疗期间要注意口腔卫生，清淡饮食，遵医嘱进行护理。

要注意牙龈炎的可能的，合理的消炎，必要时牙科检查