牙齿根管治疗开髓时意外穿髓底是一种较为棘手的情况，处理方法包括评估穿髓底的大小和位置、控制感染、修复穿孔、观察症状和定期复查等。 1. 评估穿孔情况：仔细检查穿髓底的大小、位置和形态，判断损伤程度。 2. 控制感染：使用生理盐水和双氧水交替冲洗，局部放置消毒药物，如樟脑酚、甲醛甲酚等。 3. 修复穿孔：若穿孔较小，可采用氢氧化钙、MTA 等材料进行修补；穿孔较大时，可能需要使用生物陶瓷材料或进行手术修复。 4. 观察症状：密切关注患者术后的疼痛、肿胀等症状，如有异常及时处理。 5. 定期复查：安排患者在术后一定时间内复查，通过 X 线片等检查评估治疗效果。 总之，牙齿根管治疗开髓时意外穿髓底需要及时、妥善地处理，以尽量保留患牙并恢复其功能。同时，患者在治疗后也应注意口腔卫生，遵循医嘱进行护理。

根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合.对于残冠残根牙,根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法.完善的根管治疗才能确保治愈患牙,达到尽量保存患牙行使咀嚼功能建议正规医院牙科治疗

病情分析：根据你的描述回答有关疑问。首先根管治疗意外穿髓的话，牙齿多不能保留，建议拔除后考虑修复治疗。建议去口腔科检查，如果是穿髓不是很严重，可以考虑氢氧化钙底垫，看看能否保留，通常效果不是很好，如果可以的话，可以保留，完善根管治疗即可。如果还是出现炎症或者其他通常，则建议拔除牙齿考虑修复治疗！！！