大拇指伸开卷不上，卷上伸不开，晚上还十分疼痛，可能是腱鞘炎、关节炎、神经损伤、肌肉拉伤、外伤等原因造成的。 1.腱鞘炎：长期反复的手部活动，可导致腱鞘发生炎症。表现为大拇指活动受限和疼痛。治疗通常包括休息、热敷、外用止痛药膏如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，严重时可能需要局部封闭治疗或手术。 2.关节炎：如骨关节炎、类风湿关节炎等，炎症会影响关节活动。治疗包括药物治疗，如塞来昔布胶囊、美洛昔康片等，以及物理治疗。 3.神经损伤：神经受到压迫或损伤，影响肌肉控制。需明确损伤原因，治疗可能包括营养神经药物，如甲钴胺片，以及物理康复治疗。 4.肌肉拉伤：过度用力或不当姿势可引起。应注意休息，可配合按摩、理疗。 5.外伤：如碰撞、挤压等导致的损伤。根据伤情，可能需要清创、包扎或固定。 出现大拇指的这种症状，应引起重视，及时就医明确病因，采取针对性治疗。平时要注意手部的保护和休息，避免过度劳累。

可能是拇长屈肌、指深屈肌或示指固有屈肌的张力过高所致。可以采用上述肌群的肉度毒素的注射治疗缓解肌肉痉挛。然后，加强手指伸展的康复训练，促发主动活动。