45 岁女性出现失眠、两鬓疼痛、耳鸣、月经不调等症状，可能是由于内分泌失调、神经衰弱、脑血管疾病、耳部疾病、妇科疾病等原因引起。需要综合考虑，明确病因后进行针对性治疗。 1. 内分泌失调：女性在 45 岁左右，卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动，可能导致上述症状。可通过调整生活方式，如规律作息、合理饮食、适度运动来改善。必要时，在医生指导下使用雌孕激素类药物，如戊酸雌二醇、黄体酮等。 2. 神经衰弱：长期精神紧张、压力大可能引发神经衰弱。要注意心理调节，保持心情舒畅。药物方面，可遵医嘱使用谷维素、维生素 B1 等调节神经功能。 3. 脑血管疾病：如脑供血不足，会引起头部疼痛、耳鸣等。需完善相关检查，如头颅 CT、经颅多普勒超声等。治疗药物包括阿司匹林、尼莫地平、银杏叶提取物等。 4. 耳部疾病：中耳炎、内耳眩晕症等也可能导致耳鸣。需明确诊断，若为中耳炎，可使用抗生素如头孢呋辛；内耳眩晕症可使用倍他司汀。 5. 妇科疾病：月经不调可能与子宫肌瘤、子宫内膜异位症等有关。需进行妇科检查、超声等明确。治疗可能涉及孕激素类药物如地屈孕酮，或手术治疗。 总之，出现这些症状应引起重视，及时到正规医院就诊，完善相关检查，明确病因，在医生的指导下选择合适的治疗方法，切勿自行用药。

治疗失眠长期服用西药对身体可能产生较大副作用，如患者产生药物依赖性，应尽量酌减西药的使用，采用中药治疗。在临床治疗上面，采用中药百眠安、西药谷维素进行中西药综合调治，可取得较为显著的疗效。