62 岁老人腰椎间盘 4、5 节轻微膨出，经治疗后效果不佳，可能与病情进展、治疗方式不当、日常习惯不佳、合并其他疾病、个体差异等有关。 1. 病情进展：随着时间推移，膨出可能加重，对神经的压迫更明显。此时可能需要调整治疗方案，如物理治疗联合药物治疗。 2. 治疗方式不当：之前的治疗可能未针对病因，或理疗的强度、频率不够。可尝试更换理疗方式或增加治疗次数。 3. 日常习惯不佳：未注意休息，长时间站立或弯腰，腰部负重过大，影响恢复。应保持良好姿势，避免劳累。 4. 合并其他疾病：如腰椎管狭窄、下肢血管病变等，也会导致症状持续。需进一步检查明确。 5. 个体差异：每个人对治疗的反应不同，恢复时间也有差别。部分人可能需要更长时间的治疗。 对于腰椎间盘膨出治疗效果不佳的情况，建议及时复诊，完善相关检查，综合评估病情，制定更合适的治疗方案。同时，患者要注意日常保养，积极配合治疗。

根据你说的症状主要髓核破裂压迫神经导致腰腿疼痛表现，治疗应该舒筋活血通络止痛可以针灸，推拿牵引，小针刀，内服中药调理。如服用舒筋丸，独一味胶囊，活血止痛片等，平时应该要以倒退锻炼腰肌肌肉，或背飞运动，不能劳累过度。