高血压病史多年且左心肥大，还有痛风史，近期出现气急、有时痰中带血，可能与心脏功能异常、肺部病变、痛风发作、呼吸道感染、凝血功能障碍等有关。 1. 心脏功能异常：长期高血压导致左心肥大，心脏泵血功能减弱，易引起呼吸困难、气急。治疗上需控制血压，可使用硝苯地平、卡托普利、缬沙坦等降压药。 2. 肺部病变：如肺炎、肺气肿等，炎症刺激或气道阻塞会导致气急、咳痰带血。需抗感染治疗，常用药物有阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等。 3. 痛风发作：尿酸盐沉积在关节和组织，可能引发炎症，影响呼吸。可服用秋水仙碱、别嘌醇、非布司他等。 4. 呼吸道感染：病毒或细菌感染使呼吸道黏膜受损，出现上述症状。治疗以抗感染、止咳祛痰为主，药物如氨溴索、氯化铵等。 5. 凝血功能障碍：某些疾病影响凝血因子，导致出血。需补充凝血因子或使用止血药物，如维生素 K₁、氨甲苯酸等。 出现气急、痰中带血的情况较为复杂，需要综合考虑多种因素。建议及时到正规医院就诊，进行全面检查，明确病因，以便制定精准的治疗方案。

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