90 岁老人下肢肌肉疼痛、抽筋可能由多种原因引起，如缺钙、下肢血管病变、腰椎间盘突出、神经病变、肌肉劳损等。 1.缺钙：老年人钙流失增加，吸收减少，容易导致血钙水平降低，引起肌肉兴奋性增加，出现疼痛和抽筋。可通过补充钙剂，如碳酸钙 D3 片、葡萄糖酸钙口服液等改善。 2.下肢血管病变：如动脉硬化、血栓形成等，影响下肢血液循环，导致肌肉缺血缺氧，引发疼痛和抽筋。治疗常包括抗血小板聚集药物，如阿司匹林肠溶片，以及改善循环的药物，如血塞通片。 3.腰椎间盘突出：突出的椎间盘压迫神经，可能导致下肢肌肉疼痛和抽筋。治疗方法有卧床休息、物理治疗，必要时手术治疗。 4.神经病变：糖尿病周围神经病变等可影响神经功能，导致肌肉异常。需控制血糖，并使用营养神经的药物，如甲钴胺片。 5.肌肉劳损：长期活动或姿势不当可造成肌肉劳损。通过休息、热敷、按摩等方式缓解。 总之，90 岁老人出现下肢肌肉疼痛、抽筋，应及时就医，明确原因，采取针对性治疗。同时，日常生活中要注意保暖，适当运动，均衡饮食。

患者的病情，都是可以引起下肢疼痛，还需要排除低钙血症可能，建议用钙尔奇治疗，观疗效，必要时医院就诊，复查，评估病情。