糖尿病患者合并肾功能不全且血压为 80/140mmHg 时，选择降压药需综合考虑多种因素，如药物对血糖的影响、肾脏保护作用、副作用等。常用的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂等。 1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利等。能改善胰岛素抵抗，对肾脏有一定保护作用，但可能引起干咳。 2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：像缬沙坦、厄贝沙坦等。作用与 ACEI 类似，干咳副作用较少。 3.钙通道阻滞剂（CCB）：硝苯地平、氨氯地平等。降压效果好，对血糖、血脂代谢无不良影响。 4.利尿剂：氢氯噻嗪等。适用于合并水肿的患者，但长期使用可能影响血糖、血脂等。 5.β受体阻滞剂：美托洛尔等。适用于心率较快的患者，可能影响血糖代谢。 糖尿病合并肾功能不全患者选择降压药应在医生指导下进行，综合考虑病情、药物副作用等因素，以达到良好的降压效果，并保护心、肾等重要脏器。

高血压合并糖尿病的患者，宜用普利类或沙坦类降压治疗。高血钾、肾动脉狭窄、严重肝肾功能不全的患者慎用。