60 岁患者安装起搏器后，主动脉瓣关闭不全何时换瓣及相关问题
19岁时因感冒引发风湿性心脏病经上海市第八人民医院医治已基本康复至今已有四十年未复发其间我工作、生活一切如常2006年10月因心动过缓在上海市中山医院就诊并安装了心脏起博器诊病时同时查出我还患有左心室扩大和主动脉瓣关闭不全今年3月去中山医院复查起博器时医生建议我手术更换人工心脏瓣膜曾经治疗情况和效果：2006年10月在上海市中山医院安装心脏起博器入院时描述如下:1.门诊诊断（入院诊断）:心律失常I度AVBII度II型AVB高度AVBCLBBBCRBBB房性早博扩张性心肌部高血压病2.出院诊断:心律失常I度AVBII度AVBCLBBBCRBBB房性早博主动脉瓣关闭不全、左房、左室扩大3.检查结果:心电图:高度AVBCLBBB室早心超:1.升主动脉增宽中度主动脉瓣关闭不全连续多普勒估测跨瓣压差为27mmHg2轻度二尖瓣反流左室舒张末内径68左室收缩末内径39左房内径43室间隔厚度12左室后壁厚度13EF值0.733.出院时情况:情况较好无不适主诉查体:神清精神可自主体位无气促无紫绀颈静脉无努张两肺呼吸音清HR66bpm律齐未及病理性杂音腹软无压痛肝脾肋下未及双下肢无水肿双足背动脉博动可4.2010年3月去上海市中山医院复查起博器良好但医生在看了我的心脏彩超后建议我手术更换心脏人工瓣膜而我本人目前并无异样感觉想得到怎样的帮助：请问:我今年60岁1.在什么样的情况下需要更换人工心脏膜瓣？2.如果不更换会产生什么样的后果？3.如需更换何时为最佳？术后能康复到什么程度？4.这样的手术会有不良后遗症吗？（）
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回答1
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轩存旺 医师
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对于主动脉瓣关闭不全患者是否需要更换人工心脏瓣膜，主要取决于症状、心功能、瓣膜病变程度、合并疾病及患者整体健康状况等。 1. 症状：如果出现呼吸困难、乏力、心悸等明显症状，影响日常生活，可能需要换瓣。 2. 心功能：通过心脏超声等检查评估心功能，若左心室射血分数明显降低，或左心室持续扩大，可能要考虑换瓣。 3. 瓣膜病变程度：如主动脉瓣反流严重，跨瓣压差较大，会增加心脏负担，需要更换。 4. 合并疾病：若同时患有高血压、冠心病等，且控制不佳，影响心脏功能，可能促使换瓣。 5. 患者整体健康状况：综合评估患者的年龄、身体其他器官功能等，以判断能否耐受手术。 总之，是否换瓣需要综合多方面因素评估。如果不换瓣，心脏负担会持续加重，可能导致心力衰竭等严重后果。手术时机应在医生全面评估后确定。术后康复程度因人而异，多数患者症状会改善，生活质量提高。此类手术有一定风险，但在正规医院由经验丰富的医生操作，可降低不良后遗症的发生。
2024-12-11 20:34
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