二尖瓣前叶脱垂伴中-重度关闭不全如何治疗
超声描述:左房左室稍扩大，右心不大。升主动脉不宽，肺动脉内径24mm,主动脉瓣叶形态，启闭未见明显异常。二尖瓣前叶增厚，腱索回声增粗增强，开放尚好，收缩期突向心房侧，与后叶对合错位；后叶回声未见明显异常，前后叶逆向运动。余瓣膜形态，启闭活动未见明显异常。室间隔及室后壁不厚呈逆向运动，活动增强。心脏各结构连续完整。心包腔未见液性暗区。频普多普勒及色彩多普勒血流显示:收缩期二尖瓣口见明显反流，并在心房内形成旋流，反流面积约10.6cm2，峰速度4.6m/s,舒张期二尖瓣看哦流速相对增快。三尖瓣口见微量反流。余瓣口未见明显异常血流信号。超声提示:二尖瓣前叶脱垂，二尖瓣中-重度关闭不全继发左心稍大该做如何后续治疗？是手术还是药物治疗呢?
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谷魁广 医师
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二尖瓣前叶脱垂伴中-重度关闭不全的治疗，需综合考虑病情严重程度、症状、患者身体状况等因素。治疗方法包括药物治疗、定期随访观察、手术治疗等。 1. 病情评估：通过超声心动图等检查，明确脱垂程度、反流情况及心脏结构变化。 2. 药物治疗：常用药物有利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，以减轻心脏负荷，改善心功能，但不能根治。 3. 定期随访：监测心脏功能、反流情况，以便及时调整治疗方案。 4. 手术指征：若出现明显症状，如呼吸困难、乏力等，或心脏结构改变明显，应考虑手术。手术方式包括二尖瓣修复术和二尖瓣置换术。 5. 患者身体状况：综合评估患者年龄、基础疾病等，权衡手术风险。 总之，对于二尖瓣前叶脱垂伴中-重度关闭不全，治疗方案应个体化。患者需在医生指导下，选择最适合自己的治疗方法，以改善预后，提高生活质量。
2025-01-08 17:03
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史东岳
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二尖瓣前叶脱垂导致二尖瓣重度关闭不全，会导致左心扩大，最终导致左心功能不全，如果是二尖瓣重度关闭不全，有上述表现，药物治疗效果不好，换瓣手术效果要更好。预防主要是避免受凉感染及劳累，加重心脏负担。
2015-11-25 17:09
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回答1
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申兰阔 医师
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你好，可以考虑手术治疗，一般药物没有效果的
2015-11-25 16:04
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