对于 78 岁女性出现心房纤颤、心肌缺血和甲减的情况，需要综合考虑多种因素，如患者的整体健康状况、症状严重程度、合并疾病等。治疗通常包括药物治疗、生活方式调整等。常见的治疗药物有胺碘酮、美托洛尔、阿司匹林、左甲状腺素钠片等。 1. 心房纤颤：心房纤颤是一种常见的心律失常。治疗药物如胺碘酮，可帮助恢复窦性心律；美托洛尔能控制心室率，减轻症状。 2. 心肌缺血：心肌缺血多因冠状动脉狭窄等引起。阿司匹林可抗血小板聚集，预防血栓形成；硝酸酯类药物如硝酸甘油，能扩张冠状动脉，增加心肌供血。 3. 甲减：甲状腺功能减退时，左甲状腺素钠片是主要治疗药物，以补充甲状腺激素。 4. 综合治疗：在药物治疗的同时，患者还需注意休息，避免劳累和情绪激动。饮食应清淡、低盐低脂。 5. 定期复查：患者应定期进行心电图、甲状腺功能等检查，以便调整治疗方案。 总之，对于这位患者，治疗方案需个体化，在医生的指导下选择合适的药物，并注意观察药物的不良反应。同时，保持良好的生活习惯有助于病情的控制和恢复。

怀疑甲亢的可能性大，建议检查化验确诊

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