巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见表现，是由于子宫内膜组织异位到卵巢内生长形成。其形成与经血逆流、体腔上皮化生、遗传、免疫、环境等因素有关。对于 48 岁女性，22 厘米大的巧克力囊肿可能会产生多种影响，如月经紊乱、腹痛、压迫症状、不孕等。 1. 月经紊乱：可能导致月经量增多、经期延长或不规则出血。 2. 腹痛：在月经期间或非经期都可能出现下腹疼痛，疼痛程度因人而异。 3. 压迫症状：囊肿较大时，可能压迫周围组织和器官，如膀胱导致尿频、尿急，直肠引起排便困难。 4. 不孕：影响卵巢功能和排卵，降低受孕几率。 5. 恶变风险：虽然概率较低，但较大的囊肿存在一定恶变可能。 6. 心理影响：长期的身体不适可能导致焦虑、抑郁等心理问题。 总之，对于 48 岁女性 22 厘米大的巧克力囊肿，应及时就医，医生会根据患者的具体情况，如症状、年龄、生育需求等，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。

您好！巧克力囊肿可以采用微创手术治疗，不治疗的话会随着每次月经来潮慢慢增大，有破裂的危险。