怀孕 4 个半月时感冒出现嗓子痛和头痛，是否服药对胎儿有影响，取决于感冒的严重程度、所服药物的种类、孕妇的身体状况、胎儿的发育情况以及用药的时机等。 1. 感冒严重程度：如果症状轻微，可能通过多喝水、多休息等方式缓解，对胎儿影响较小。但若症状严重，如高热、严重咳嗽等，可能会影响胎儿发育。 2. 药物种类：像对乙酰氨基酚在医生指导下适量使用一般较安全，而某些抗生素如四环素类则可能有不良影响。 3. 孕妇身体状况：若孕妇本身有基础疾病，如高血压、糖尿病等，感冒可能加重原有病情，间接影响胎儿。 4. 胎儿发育情况：此时胎儿器官已基本形成，但仍处于发育关键期，药物可能产生潜在风险。 5. 用药时机：孕早期胎儿对药物更敏感，孕 4 个半月相对好一些，但仍需谨慎。 总之，怀孕 4 个半月感冒后是否用药及用何种药，应在医生评估后决定。孕妇切勿自行用药，要多休息、多喝水，促进身体恢复。

如果你是轻度感冒，可选用板蓝根冲剂等纯中成药，如果是感冒高热,剧咳，可选用柴胡注射液退热和纯中药止咳糖浆止咳，同时物理降温。