46 天的婴儿能否服用阿奇霉素颗粒，需要综合多方面因素考虑，如婴儿的症状、病情严重程度、身体状况、药物过敏史以及医生的临床判断等。 1. 症状：若婴儿存在明确的感染症状，如咳嗽、发热、呼吸急促等，医生会根据症状的表现和持续时间来评估用药的必要性。 2. 病情严重程度：轻度感染可能通过其他方式处理，而严重感染可能需要使用抗生素，包括阿奇霉素，但需谨慎权衡利弊。 3. 身体状况：婴儿的肝肾功能尚未发育完善，这会影响药物的代谢和排泄，医生会充分考虑这一因素。 4. 药物过敏史：了解婴儿是否对大环内酯类药物或其他药物有过敏反应，以避免用药风险。 5. 医生临床判断：医生会综合以上因素，并结合临床经验和相关检查结果，来决定是否给 46 天的婴儿使用阿奇霉素颗粒。 总之，对于 46 天的婴儿是否能服用阿奇霉素颗粒，不能一概而论，必须在医生的严格评估和指导下进行，家长切勿自行给婴儿用药。

你好，阿奇霉素口服的胃肠道的反应很大，建议出生46天的宝宝尽量的不要服用阿奇霉素颗粒，必要时应该在医师或者执业药师的指导下服用为宜。