防微杜渐 永离肺炎支原体感染

儿童是肺炎支原体感染的，应更加注意休息、护理与饮食。必要时可服小量退热药，及服用中药。其他对症疗法也与支气管炎节所述相同。支原体对四环素和大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物，剂量30mg/（kg•d），口服一日三次，可改善临床症状，减少肺部阴影，并可缩短病程。红霉素疗程2～3周。此外美欧卡霉素、利福平和乙酰螺旋霉素亦有疗效。重症患儿可加用肾上腺皮质激素。预后良好，虽病程有时较长，但终可完全恢复。很少出现并发症，仅偶见中耳炎、胸腔渗出液、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、脑膜脑炎及皮肤粘膜综合征。但偶可再发，有时肺部病变和肺功能恢复较慢。

而另一方面，随着老龄化人体的生理结构与功能发生变化，老年人倾向于易患肺炎及导致死亡这些改变包括咳嗽反射减低，脊柱弯曲后突等，再加上另外一些诸如严重的低血氧、肺水肿、酸中毒氮质血症都增加了并发肺炎的易感性。老年机体防御机能的改变包括肺组织黏液分泌增多纤毛运动减弱，多形核白细胞吞噬活力降低以及与增龄相关的T细胞功能的显著缺乏，这些都为微生物的入侵创造了可乘之机近年来老年肺炎支原体感染有逐渐上升趋势对具备上述危险因素的老年人特别是患有慢性心肺、肝、肾等疾病的老年患者以及长期应用激素免疫抑制剂肿瘤晚期糖尿病患者进行健康宣教避免与肺炎患者接触，可以减少被感染的机会在肺炎支原体肺炎流行期间要保持室内空气流通，定时煮沸食醋进行房间空气消毒，少去公共场所，坚持锻炼身体提高免疫力并注意肺炎发病的季节变化，特别是老年COPD患者更是如此一旦怀疑自己患了支原体肺炎，应及时到医院做进一步检查以早确诊。

肺炎支原体感染的预防可从三个方面着手：

（1）隔离病人 对防止飞沫传播有一定作用，隔离时间至少2周。有的病人咽部的肺炎支原体可存在1~2个月不消失。

（2）预防性投药 对家庭中体弱，有肺、心脏疾病、哮喘及免疫功能低下者，可服红霉素预防。服药10天为宜。

（3）疫苗预防 由于支原体肺炎病程长，传播慢而且持久，特别在军队中流行时影响大，因而考虑应用疫苗预防。国外有的学者研究使用灭活（即杀死的）肺炎支疫苗，给志愿者使用后，一部分人血清中产生了针对肺炎支原体的抗体，人工感染肺炎支原体后均未发病，说明疫苗有防御作用。但是另一部分血清无抗体的人，人工感染肺炎支原体后，发生了较严重的肺炎，说明有致敏因素存在。动物实验给小鼠反复感染肺炎支原体后。可产生加重的肺炎，因此疫苗的研究进展较慢。