中医治疗痛风应辨证论治

痛风突然发病，让人疼痛难忍，影响我们的工作生活和休息。中医是如何判断痛风的呢，又是如何辩证论治，让我们一起来了解下吧。

痛风是由多种原因引起的嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所导致的一组异质性疾病，可归属于中医学“痹病”、“肢体痹”等范畴。中医认为痛风的发生可分为外因和内因两个方面：正气不足，腠理不密，卫气失固，风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭人体肢体、经络、肌肉，致筋骨、关节、经络痹阻，气血运行不畅，不通则痛。

1、风寒湿热，侵袭人体

多由于患者居处潮湿、冒雨涉水、汗出当风、气候骤变、寒热交错等原因，以致风、寒、湿邪侵袭人体，留注肌肉、筋骨、关节、经络，气血运行不畅，不通则痛而发病；或风热之邪与湿相并，导致风、湿、热合邪为患；或素体阳盛或阴虚有热，复感外邪，易从热化，或感受风、寒、湿邪，日久不愈，郁而化热，均可导致风寒湿热之邪阻痹肌肉、筋骨、关节、经络而发病。

2、先天不足，正气亏虚

先天禀赋不足或年老体弱，正气亏虚，卫外失固，风、寒、湿、热之邪内侵肌肉、筋骨、关节，邪气留恋，气血凝滞，经络痹阻而成。

3、痰瘀互结，经络痹阻

痹病日久，或治疗不当，均可耗伤气血，损伤阴液，气虚血瘀，津聚痰凝，痰瘀互结，经络痹阻，出现关节肿大，强直畸形，屈伸不利。

对于痛风的中医治疗，应进行辨证论治，现详述如下。

痛风的辨证要点主要是辨兼挟、辨虚实。本病之主要病因为湿热，兼挟之邪。一是外邪，如起居不慎，外感风寒，膏粱厚味，内聚湿热均可诱发；二是痰浊瘀血，湿热聚而生痰，痰凝则影响气血流通而气滞血瘀；湿热与痰、瘀俱为有形之邪，常胶结一处，故在辨证方面须掌握其不同特征，以便了解何者为主，何者为次，而相应地在用药上有所侧重。如瘀滞甚者，局部皮色紫黯，疼痛夜重；痰浊甚者，局部皮色不变，但却有肿胀表现；湿热也能引起肿胀，但局部有灼热感等。本病多虚、实兼见。虚证为气血亏虚证多，重者则见肝肾亏虚证。气虚证的表现是倦怠乏力、面色苍白、食少、便溏、短气、自汗、舌淡、脉弱。血虚证的表现是面色少华、头晕、心悸、多梦、失眠、爪甲色淡，疼痛呈游走性，舌淡、脉细；肝肾不足者则多头晕、心悸、腰痛、耳鸣、舌淡（阴虚火旺则舌质红），脉细弱。本病在早期以实证为主，中晚期则多见虚实兼见，甚至以虚证为主。

（1） 下焦湿热证

证候：下肢膝以下关节及其周围组织突发性疼痛，初发时其痛有昼轻夜重的特点，疼痛剧烈，足不能履地，行走极其困难，痛点常呈游走性，局部肿胀灼热，质舌红，苔黄腻，脉滑数。

分析：湿为阴邪，其为病多发于下肢；湿与热合，粘滞缠绵，流聚无常，故痛点常不固定，而局部肿胀灼热；湿热为有形之邪，阻遏经隧，气血不得流通，故疼痛剧烈，活动多严重受限。

（2） 瘀血阻络证

证候：手足关节疼痛剧烈，如针刺刀割，甚至于手不能触，夜重昼轻，局部皮色发暗，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩。

分析：湿热久羁，气血不得宣通，留而为瘀。瘀血与湿热痰浊相合，经隧阻塞更甚，故疼痛剧烈，甚则如刀割针刺，活动严重受限。局部皮色发暗，舌有瘀斑，以及疼痛昼轻夜甚，也都是瘀血致病的特征。

（3） 痰热挟风证

证候：手足关节突发性疼痛、肿胀、疼痛，夜甚于昼，胸闷痰多，舌苔粘腻，脉弦滑，兼见恶风、自汗等表现。

分析：痰热瘀滞日久，复感外邪，新感引动宿邪，故其痛突然发作。胸闷、痰多、苔粘腻、脉滑等，为痰热素盛之象。恶风、自汗为风邪袭于表的见证。

（4） 气血两虚证

证候：倦怠乏力，短气自汗，食少便溏，多痰或饭后腹胀，面色苍白，指甲目眦色淡，头晕、心悸、舌淡、苔根部黄腻，脉细弱。

分析：痛风反复发作，日久气血两虚，故见上述脾肺气虚、肝血不足见证。脾主运化，其职不行，则蕴湿酿痰，食后腹胀，甚则胸闷短气。舌根部主下焦，黄腻之苔见于此处，乃下焦湿热之征。

针对以上中医认为的痛风症状，除了配合医嘱治疗以外，五种药粥也可以帮助痛风患者缓解痛风。

防风薏米粥

防风10克，薏苡仁30克，水煮至薏苡仁熟，每日1剂。功能：清热祛风行痹。适用于湿热痹阻型痛风。

土茯苓粳米粥

土茯苓30克，粳米50克，先将土茯苓煎成药液，再入粳米熬成稀饭，每日1剂。功能：清热解毒，利湿通络。

薯蓣薤白粥

生怀山药100克，薤白10克，粳米50克，清半夏30克，黄芪30克，白糖适量，每日1剂。先将米洗净，加入切细怀山药和洗净半夏、薤白，共煮，加入白糖后食用。功能：益气通阳，化痰除痹。适用于脾虚不运，痰浊内生而致气虚痰阻之痛风症。

赤豆薏仁粥

赤小豆50克，薏苡仁50克，熬粥服，每日1剂。功能：补益脾胃，利尿渗湿。

桃仁粥

桃仁15克，粳米150克，先将桃仁捣烂如泥，加水研汁，去渣，再入粳米煮粥，每日1剂。功能：活血祛瘀，通络止痛。适用于瘀血痰浊痹阻型痛风。

还需要注意的是，痛风患者在饮食上应该以低嘌呤食物为主，控制蛋白质和盐量。