骨质增生乃常见老年病 需规范治疗

骨刺、骨质增生是常见的老年疾病，它的医学专业名称叫骨关节炎、骨性关节病（OA）。它是世界上最常见的关节病，随着年龄增大，患病率迅速上升。65岁以上人群大多数受影响，75岁以上的人群80%受影响。

（一）饮食与体重

肥胖增加了对关节的压力（尤其是膝关节），减轻体重既能减轻症状，又能改善关节功能，只要减轻几公斤体重，就可以缓解症状；维生素D下降时OA进展较快。

（二）体力活动

1危险因素：膝关节手术史、关节外伤史、重体力劳动等。因此，民间常说的，通过剧烈活动将骨刺磨掉的方法是不可取的，应该避免爬山、爬楼等负重活动，这样容易加重关节的磨损。

2神经肌肉的调控：康复锻炼可改善对神经肌肉的控制，加强股四头肌的锻炼可以减轻疼痛、改善功能及生活质量。可以选择游泳、骑单车等运动，这些活动既能锻炼肌肉力量，控制体制体重，又不加重关节负重。

药物治疗

（一）老年人用药物特点

据统计，美国25～50%的老人受疼痛的困扰，专家指示对老年人疼痛最普遍的处理方法是使用止痛药。老年人用药特点：1。对药物耐受性低，易产生不良反应；2。老年人常伴有高血压、糖尿病、冠心病，肾功能不全等疾病，往往同时服用多种药物，易发生药物间交叉反应。

（二）常用药物：

1非甾体类抗炎药，如扶他林、芬必得、科芬汀、西乐葆等。此类药物抗炎止痛效果是肯定的。但约有15～20%出现胃、肠溃疡，约2-4%出现出血、穿孔；>70岁的女性加上有心脏病、溃疡病史者危险性增加。COX-2特异性选择药西乐葆具有与布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等相似的消炎止痛效果，但不良反应明显下降。

2辅助药物的治疗：硫酸氨基葡萄糖同时具有症状改善和结构修复双重作用，而不仅仅停留在对症治疗。目前市场上的此类品种有维骨力、葡立等。但是，它们适用于轻度、中度关节炎，对于严重的关节炎、甚至出现膝关节内翻的情况下不适用。

3透明质酸钠关节内注射：透明质酸钠如阿尔治、施沛特等，具有润滑及保护软骨的作用。对于轻中度骨关节炎有较好的疗效，但是应该注意严格无菌操作，减少感染的机会；在关节积液较多的时候不建议使用，同时注意，注射后不要剧烈活动，避免产生积液。对于糖尿病患者，应该控制好血糖后再使用。

4激素关节内注射：关节腔内注射糖皮质激素可以抑制关节内的炎症，减轻滑膜水肿、关节内积液，但是它同时抑制关节软骨的修复，因此不能常规使用，只是在关节内炎症较重、积液较多的时候使用，并且严格控制使用次数。

总之，轻、中度的骨刺（骨关节炎）可以通过适当的锻炼、合理的使用药物得以控制，但是严重的情况下还是应该考虑手术治疗。