运动损伤后的康复训练

制定和实施康复训练计划的原则

　　一.个别对待原则

　　即“SAID"原则。制定康复训练计划要因人而异、个别对待，根据受伤运动员的年龄、伤病特点、机能及运动水平来选择康复训练的手段、练习姿势、负荷（运动强度及运动量、运动时间，频率），一人一个运动处方。康复训练计划应由运动医学医生或康复科医师、教练员、运动员三者结合起来共同制定与实施。

　　二.全面训练原则

　　尽量进行全身和未伤部位的训练，如上肢受伤练下肢，下肢受伤练上肢，这样可以避免伤后训练水平、技能状态和健康情况下降。对未伤部位的训练，应注意负担量要适当，不要单纯以加大未伤部位的训练量来代替已伤部位的功能负荷,避免“单打一”或简单化的训练方法，防止局部负荷过度，要处理好功能康复训练与专项技术练习间的关系，练习时要重视呼吸运动。

　　三.循序渐进原则

　　运动量的安排必须先试行，后逐渐增加，每次训练亦如此，都应包括准备活动、基本部分和结束部分，运动负荷由小到大，最后以放松练习结束。在运动员执行和完成康复训练过程中，要密切观察和检查伤处反应和训练所获得的效果，根据变化随时进行修订。

　　一般来说，急性损伤的早期，伤区可暂不活动，以便促进急性症状（如出血、肿胀、剧烈疼痛等）消退，一旦症状减轻，就应及早开始活动，进行康复训练，待基本痊愈后，才能进入正常的训练。原则上，急性损伤在24－48小时以后，即可开始进行活动，轻伤、无肿胀者，可活动早些，伤重、出血者明显，则可稍晚些。

　　慢性损伤和劳损者的康复训练，应从对伤情影响较轻的动作开始，逐步过度到专项训练。进入专项训练后，也要循序渐进，并应投入具有一定强度的功能练习，负荷量的大小，以练习后不引起明显疼痛，经一夜休息后原由症状不见加重为宜。一般待5－7天后，若物不良反应，才可开始加量。

　　四.适宜大运动量

　　要获得康复训练的效果，有时需要大运动负荷，即对训练的个人来说，使肌肉做最大强度的收缩。一组好的活动应当是开始时完全放松，逐渐增加运动负荷量、速度和活动范围，抗阻力运动也必须和缓进行，应避免突然收缩，概括如下：

　　1.运动速度太快或太慢都不好，向心与离心运动的时间比例不应相同，如果提起杠铃时用2－3秒钟（向心收缩），那么放下时最好用4－6秒钟（离心收缩）。

　　2.关节活动范围越大越好，可以使肌肉在全关节活动范围中拉长，这是防止再受伤的较好方法。

　　3.运动应由“放松位”开始。放松位是肌肉放松并准备开始运动位置，虽肌张力增加了，但是没有收缩。例如在提起杠铃的一瞬间是突然的肌肉收缩，然后再较均匀的收缩。放下也是如此，由有控制的肌肉在收短位，逐渐下放至接近伸直位时再放下。

　　4.足够的负荷才能产生最大强度的肌肉收缩。大的运动负荷需要重复抗阻运动，这样局部就有一过性的肌力衰竭。最大强度的肌肉收缩重复次数以8次为宜，一般不要超过12－15次，运动员不能完成8次说明负荷太重了，可以完成12次说明太轻了，需要加量。大强度的活动不能太多，训练课之间应有足够的休息。

　　5.活动的次序：先训练大肌群，再活动小肌肉群；不但要训练原动肌，也要训练对抗肌，有时小肌群训练了，大肌群反而兴奋不起来。

影响康复训练计划实施的一些因素

　　一.以损伤的轻重程度而定，伤重者进度应缓慢。

　　二.以损伤组织的病理过程而定、急性还是慢性，以及损伤组织修复和愈合情况。

　　三.采用治疗措施的特征，是保守治疗还是外科手术治疗，而外科治疗的不同方法尤其具有较大的意义。

　　四.肢体的肌肉力量强弱和功能。

　　五.关节肿胀程度和活动度的情况。

　　六.受伤肢体和组织在活动时疼痛的程度。

　　七.受伤组织和肢体在进行训练时的要求和所承担的任务。

　　八.运动员的心理状态。

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