放置宫内节育器的副作用

　　宫内节育器在临床上使用30多年来，已有大量事实证明是一种具有良好效果的避孕工具。但节育器是一种异物，放入子宫后会产生一定的副作用，如出血、疼痛、白带增多等。

　　⑴一般反应：放置节育器1周内阴道可有少量血性分泌物或伴有小腹坠胀、隐育及腰酸等，一般不需处理，能自愈。偶尔也可出现赤带或小量出血，可用一般止血药处理。

　　⑵术时心脑综合反应：极少数受术者在手术中由于精神紧张或局部刺激过强（如扩张宫颈时），可出现心脑综合反应，表现为面色苍白、头晕、胸闷、恶心、呕吐，甚至大汗淋漓，血压下降，伴心动过缓、心率紊乱等一系列迷走神经兴奋性亢进的表现，严重者可发生昏厥，甚至抽搐。此综合反应临床上虽甚少发生，但也不可忽视。一般静脉缓注阿托品0.5毫克，5分钟后即能好转，如观察1小时左右未能好转，宜取出节育器。

　　⑶月经异常：是放节育器最常见的副作用，可表现为月经量过多、月经期延长、经期不规则出血，个别有月经周期缩短。其发生率约为15％~20％，常是终止放置节育器的原因。此副作用多发生在节育器放置半年内，随着放置时间的增加，情况会好转。目前对出血原因尚未完全明了，可能与下列因素有关：子宫内膜受节育器的挤压、磨损，使间质出血，周围血管壁通透性增加；子宫内膜的纤维蛋白溶酶原激活剂浓度增高，使纤溶活性增强；前列腺素合成和释放增加。上述种种原因使血管扩张，血流增强、抑制血小板及纤维蛋白的凝血作用，故月经量增多。症状轻者不需治疗，如果月经量比手术前多两倍以上，月经周期缩短到20日或月经期延长到9日以上的，可以对症治疗，如采用止血剂、抗纤维蛋白溶解或对抗前列腺素的药物等。服药治疗和观察3~6个月仍不见效，可考虑取出节育器或更换节育器。惰性节育器出血量一般少于带铜节育器、带止血药节育器（如消炎痛），月经量增多的情况甚少。

　　⑷小腹胀痛和腰酸：是由于放置节育器后子宫收缩所引起，有时也可因节育器过大或位置移到子宫下部所致。轻者不需治疗，一般会逐步适应；重者可试用消炎痛或其它消炎药物对症处理；如症状持续不缓解，可更换一个适当型号的节育器；如经B超证实节育器下移，亦可纠正节育器的位置。

　　⑸白带增多：节育器可引起子宫内膜无菌性炎症及异物反应，故可导致分泌物增多，尤其带尾丝的节育器更为明显。必要时可予消炎药物治疗。 　

　　⑹尾丝过硬或长短不合适：可造成男方性交疼痛，甚至性交时扎伤。可请医生将尾丝剪短至仅保留在宫颈管之内。

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