自然流产后有残留,吃药未净,要清宫吗?
末次月经4月7日,5月26日见红,28日排出白色像尤鱼的长条和圆形的血块,当天我拿着白色长状体给产科医生看说是胎膜。当天开了彩色腹B超单,临床诊断:自然流产? 由于没尿,医生下班了,我第三天早上去检查B超,超声所见:子宫前位,宫体大小正常,外轮廓规整,宫腔内可见约2.7*2.0*1.1CM强回声,肌层回声均匀,示见明显点位。 双附件区未见明显包块。 超声提示:宫内强回声(残留?和血?)HCG值:104.57.当天医生确认为自然流产。医生说有残留,问我吃药还是清宫,如果吃药排不出来的话还是要清宫,由于我没生过小孩,医生还是见意我先服药,当天开了头孢,盆炎净,益母草分散片308元药品,叫我吃完药3天后复查B超。昨天(6月10)阴超复杳结果—超声描述:子宫后位常大,外轮廓规则,骨膜厚1.5CM,回声不均,可见1.3*1.4*0.8CM强回声团 ,左附件区可见直径1.5CM囊性包块。右附件区示见异常。 超声显示:宫内异常回声,左附件囊性包块。拿B超报告单去给医生看,叫我继续吃药,一周后复查B超(还有遗留物还排干净不需要清宫吗??,到7号我就没流血了,医生也不问我流血情况,怀疑那医生的诊断结果)。下午拿到HCG化验单,值为:1.08. 这次和上次同一家医院不是同一个医生,心里不安,不知道怎么办,我这种情况要不要清宫啊?好害怕清宫,有会看的朋友吗?给点见意为谢!
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回答1
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王少平 医师
山东大学齐鲁医院
三级甲等
普内科
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自然流产后宫腔有残留,药物治疗效果不佳,是否需要清宫需综合多方面因素判断,如残留大小、出血情况、HCG 值、有无感染、个人生育需求等。 1.残留大小:若残留组织较大,自行排出困难,清宫可能更有利于恢复。 2.出血情况:持续出血或出血量多,提示残留影响子宫收缩,清宫可能必要。 3.HCG 值:值下降良好,说明残留活性降低,但仍需结合其他情况判断。 4.有无感染:存在感染时,先控制感染再决定是否清宫。 5.个人生育需求:未生育过,尽量减少对子宫的损伤,可先尝试保守治疗,但保守治疗无效仍需清宫。 综合考虑各方面因素,医生会给出最适合的治疗建议。患者应与医生充分沟通,权衡利弊,做出决策。
2024-09-30 10:21
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