四个月小孩睡前摇头且偶尔身体发抖，可能是生理因素，如神经系统发育不完善、衣物不适等；也可能是病理因素，如缺乏维生素 D 或钙、湿疹、脑部疾病、癫痫等。 1.神经系统发育不完善：四个月小孩神经系统尚未发育成熟，控制肌肉的能力较弱，可能出现不自觉的摇头和身体发抖，随着生长发育会逐渐改善。 2.衣物不适：衣物过紧、过厚或材质不舒适，可能导致小孩感到不适，通过摇头和身体抖动来表达。家长应注意选择柔软、宽松、透气的衣物。 3.缺乏维生素 D 或钙：维生素 D 缺乏会影响钙吸收，导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，引起小孩摇头、发抖，还可能伴有多汗、枕秃等。需补充维生素 D 和钙剂，如维生素 D 滴剂、葡萄糖酸钙口服液、碳酸钙 D3 颗粒等。 4.湿疹：湿疹会引起皮肤瘙痒，小孩可能通过摇头和身体抖动来缓解。要注意保持皮肤清洁、干燥，必要时使用湿疹膏，如丁酸氢化可的松乳膏、炉甘石洗剂等。 5.脑部疾病：如脑部发育异常、颅内感染等，可能影响神经系统功能，导致小孩出现异常动作。需要进行头颅影像学检查等明确诊断，并根据具体情况治疗。 6.癫痫：癫痫发作时也可能有类似表现，常伴有意识丧失、口吐白沫等。脑电图等检查有助于诊断，确诊后需使用抗癫痫药物，如丙戊酸钠糖浆、卡马西平片、苯巴比妥钠片等。 总之，如果小孩这种情况持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时到正规医院就诊，查明原因，以便采取相应的治疗措施。