小孩咳嗽流涕，肺部有湿罗音，是肺炎还是毛细支气管炎？
医生要求我带小孩前往大医院做血常规检验，检查结果显示有病毒感染。社区医生调整药方说再打针两天就可以了，我们照办之后也退烧了。可是昨天没打针，她就开始流清涕，今天除了流清涕，而且咳嗽比较重，肺部有湿性罗音(貌似有清涕之类的分泌物阻塞了呼吸道的情况)。 今天我们去了两处医院，第一家医院的医生听诊后判断是肺炎(小儿肺炎)，医生建议住院治疗。我们不放心去了另外一家医院，医生查检扁桃体，发生有红泡(前几天在社区诊所发生有红肿)，做手足口病血液检验，未见异常；诊断结果是毛细支气管炎。 在这次患病之前的一段时间，小宝总是挠脑袋，揉鼻子，鼻屎。晚上睡觉时喜欢侧身仰头，估计是因为仰卧时呼吸不太顺畅。她晚上睡觉又爱踢被子。 我想问一下各位呼吸内科的专家，我家小宝到底是肺炎还是毛细支气管炎?她这种情况需要做什么检查才能确诊？
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回答1
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轩存旺 医师
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小孩出现咳嗽、流涕，肺部有湿性罗音，可能是肺炎，也可能是毛细支气管炎，还可能是其他呼吸道疾病。要明确诊断，需综合症状、体征、检查等多方面因素，如血常规、病原学检测、胸部影像学检查等。 1.症状：肺炎多有高热、咳嗽、咳痰，严重时有呼吸困难；毛细支气管炎主要表现为喘息、咳嗽、呼吸急促。 2.体征：肺炎肺部可闻及固定的中细湿啰音；毛细支气管炎以哮鸣音、呼气延长为主。 3.血常规：肺炎白细胞计数常升高；毛细支气管炎白细胞计数多正常。 4.病原学检测：明确感染的病原体，如病毒、细菌等。 5.胸部影像学检查：肺炎在胸片或 CT 上可见肺部炎症浸润影；毛细支气管炎可见支气管周围炎及不同程度的肺气肿。 总之，仅通过症状和体征难以准确判断是肺炎还是毛细支气管炎，需要综合多种检查结果来明确诊断，以便制定合适的治疗方案。
2024-09-30 06:55
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