产后 20 个月不来月经，检查发现子宫内膜薄和卵巢小，使用红丽来结合雌激素片、化瘀舒经胶囊、醋酸甲羟孕酮片是有一定治疗作用的。但药物效果因人而异，使用时需密切观察，且遵医嘱。同时，这些药物一般对二胎计划影响不大，但也需综合评估身体状况。 1. 疾病原理：产后长时间不来月经，子宫内膜薄和卵巢小可能与产后激素水平未完全恢复、内分泌失调、营养不良、精神压力等有关。 2. 药物作用：红丽来结合雌激素片可补充雌激素，促进子宫内膜生长；化瘀舒经胶囊有活血化瘀、调经止痛的作用；醋酸甲羟孕酮片能调节孕激素水平，促进月经来潮。 3. 二胎影响：通常规范使用这些药物，待身体恢复正常后，对二胎计划影响较小。但备孕前应做好全面检查。 4. 身体影响：部分人可能出现药物不良反应，如恶心、呕吐、头晕等，若症状严重需及时就医。 5. 注意事项：用药期间要保持良好的生活习惯，均衡饮食，保证充足睡眠，减轻精神压力。 总之，在医生指导下合理使用这些药物，有助于改善月经情况。同时要关注身体变化，定期复查，为二胎做好准备。