尿毒症患者透析 1 年不产血原因不明，怎么办？
2024-09-26 14:59
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尿毒症病人己透析1年，身体不产血，靠每星期输血透析。血色素几天就降到46左右。做过骨穿刺成阴性，血液送北京化验成阴性，在华西查c一反应蛋白cRp合格，做直接抗人球蛋白试验成阴性。就是不产血，请问医生……
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肖起涛 主治医师
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尿毒症患者透析 1 年不产血，可能与营养缺乏、促红细胞生成素不足、骨髓造血功能障碍、免疫因素、失血过多等有关。 1. 营养缺乏：尿毒症患者由于代谢紊乱，可能存在铁、叶酸、维生素 B₁₂等造血原料摄入不足或吸收障碍，影响红细胞生成。可通过补充铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）、叶酸、维生素 B₁₂等改善。 2. 促红细胞生成素不足：肾脏是产生促红细胞生成素的主要器官，尿毒症时肾脏功能衰竭，促红细胞生成素分泌减少，导致红细胞生成减少。可使用促红细胞生成素类药物（如重组人促红素、达依泊汀α）刺激造血。 3. 骨髓造血功能障碍：虽然骨穿刺阴性，但仍不能完全排除骨髓造血微环境异常、骨髓纤维化等潜在问题。必要时需进一步检查和评估。 4. 免疫因素：自身免疫性疾病可能影响造血，需排查相关抗体。 5. 失血过多：可能存在消化道出血、频繁抽血检查等导致的失血，要注意查找出血点并止血。 对于尿毒症透析不产血的患者，需要综合考虑多种因素，进行全面的检查和评估，制定个体化的治疗方案。同时，患者要注意饮食营养，遵医嘱治疗。
2024-09-26 16:56
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