怀孕 23 周时，判断胎儿是否偏小需要综合考虑多个因素，如胎儿的双顶径、腹围、股骨长、头围、体重估算值等。同时，还要结合孕妇的孕周、营养状况、遗传因素、孕期并发症以及胎儿的生长发育曲线等。 1. 胎儿测量指标：双顶径、腹围、股骨长等是评估胎儿大小的重要指标。如果这些指标低于同孕周的平均值，可能提示胎儿偏小。 2. 孕周准确性：孕妇的末次月经日期是否准确，孕周计算错误可能影响判断。 3. 孕妇营养状况：孕妇营养不良，如蛋白质、维生素、矿物质摄入不足，会影响胎儿生长。 4. 遗传因素：父母身材矮小，胎儿也可能相对较小，但需排除病理性原因。 5. 孕期并发症：如妊娠期高血压、糖尿病等，可能影响胎盘功能，导致胎儿偏小。 6. 生长发育曲线：通过连续的 B 超检查，观察胎儿的生长趋势，判断是否正常。 总之，怀孕 23 周判断胎儿是否偏小需要综合多方面因素。如果发现胎儿偏小，应及时就医，进一步检查明确原因，并采取相应的措施，如加强营养、治疗并发症等，以保障胎儿的健康发育。