要判断此次肺部咯血是否由车撞引起，需要综合考虑多个因素，包括受伤情况、既往病史、检查结果、症状表现以及后续发展等。 1.受伤情况：查看当时车撞的具体部位和力度，是否有可能直接损伤到肺部。如果只是车后屁股轻微擦碰，一般不太容易直接导致肺部严重损伤。 2.既往病史：了解患者长年的心脏病和肺部疾病病史，这些基础疾病本身就可能导致肺部出现问题。 3.检查结果：重新进行全面的肺部检查，如胸部 CT、血常规、凝血功能等。如果检查发现有新的肺部损伤，如肺部挫伤、血管破裂等，可能与此次碰撞有关；若只是原有的疾病表现，如肺部的慢性炎症、陈旧性病灶等，则可能是原有疾病所致。 4.症状表现：观察咯血的量、颜色、频率以及是否伴有其他症状，如呼吸困难、胸痛、咳嗽等。大量鲜红色咯血且伴有明显症状，更可能是新的损伤；少量暗红色咯血且症状较轻，可能与原有疾病有关。 5.后续发展：密切关注患者病情的变化，如果咯血逐渐减轻或停止，且其他症状也有所改善，可能是原有疾病的短暂加重；若咯血持续加重，伴有其他严重症状，可能是新的损伤在进展。 综合以上多方面的因素，结合专业医生的判断，才能较为准确地确定肺部咯血的原因。