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如何规范书写感冒病历?

感冒

如何规范书写感冒病历?

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    陈文姬 副主任医师

    东南大学附属中大医院

    三级甲等

    全科医疗科

    感冒病历应包含患者基本信息、症状表现、诊疗经过、用药情况和康复状况等。行用药存在隐患,身体出现不适时,请务必咨询医生,科学治疗。
    1.基本信息:姓名、性别、年龄、籍贯等。
    2.症状表现:发热、咳嗽、流涕、咽痛、乏力等。
    3.诊疗经过:发病时间、就诊时间、诊断依据。
    4.用药情况:如对乙酰氨基酚、利巴韦林、阿莫西林等,需遵医嘱。
    5.康复状况:是否康复、康复时间。
    完整准确的感冒病历有助于医生了解病情,制定合理治疗方案。

    2013-12-01 20:53
就医问药

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