患者51岁男性，急性起病，既往体健。因“被他人发现意识不清、发作性肢体抽搐约3小时左右”于2016-10-19 11:34 入院。患者于09:00左右被发现躺倒在地、意识不清，其后出现发作性四肢抽搐，伴口吐白沫，持续十分钟左右好转，仍遗留意识不清，无舌咬伤，无二便失禁，急呼120，在送患者来医院途中予地西泮10mg静推，在急诊行头CT等检查后收入病房（患者同事于08:30左右见患者本人正常工作状态）。入院查体：Bp 88/61mmHg，昏睡，烦躁，压眶可睁眼，问话不答，查体不合作，双眼向右侧凝视，双瞳孔等大同圆，直径2.0mm，对光反射存在，疼痛刺激右侧肢体可动、左侧肢体不动，肌张力低下，腱反射（+），左侧病理征阳性，右侧病理征未引出，颈软，克氏征（-），余查体不合作。辅助检查：头CT（2016-10-19，11:06）:未见出血。心电图：窦性心动过速 st压低。考虑急性脑梗死、症状性癫痫，完善血常规及出凝血机制均正常范围，NIHSS评分22分；于13：20（发病4.5小时左右）予以rt-PA 50mg静脉溶栓，溶栓后仍有烦躁，给予镇静。溶栓后4h及24h复查CT均未出血，报告示多发腔隙性梗死。溶栓后1h NIHSS 评分22分，溶栓后24小时评分16分。