对于20天大的宝宝出现结膜炎，首先需保持眼部清洁，其次考虑使用抗生素眼药水或清热解毒的中成药滴眼液，同时观察症状变化，必要时及时就医。确保宝宝远离刺激性环境，保持室内空气清新，增强身体免疫力。药物治疗需谨慎，身体出现不适时，应首先寻求医生的意见，避免盲目用药。
1.眼部清洁：使用生理盐水轻轻清洗宝宝眼睛，去除分泌物，减少细菌滋生。
2.药物治疗：可选用头孢类或红霉素类抗生素眼药水，如头孢噻肟钠滴眼液、红霉素眼膏，或是含有清热解毒成分的中成药滴眼液，如鱼腥草滴眼液，需在医生指导下使用。
3.环境调整：保持宝宝所在环境的清洁，避免烟尘、花粉等刺激物，减少感染机会。
4.密切观察：注意观察宝宝症状变化，如结膜炎持续不见好转或伴有发热等症状，应及时就医，避免延误治疗。
5.增强免疫力：通过合理喂养，保证宝宝营养均衡，有助于提高宝宝的免疫力，预防疾病。
处理20天宝宝的结膜炎，关键在于保持眼部清洁，适时使用抗生素或中成药滴眼液，并在必要时寻求专业医生的帮助。同时，创造一个干净、舒适的环境，有利于宝宝的康复和健康成长。

你好，结膜炎需要选择敏感抗生素治疗。如果孩子使用妥布霉素滴眼液效果不错。另外服用头孢克洛颗粒或者头孢克肟颗粒控制感染。需要多喝白开水。