5 岁宝宝白天偶尔咳嗽持续 20 天，晚上不咳，不一定是肺炎，可能是上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、气道异物、胃食管反流病或环境因素等。 1.上呼吸道感染：多由病毒引起，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。宝宝可能会有流涕、鼻塞、咽痛等症状。治疗以对症处理为主，如多喝水、注意休息。可使用小儿氨酚黄那敏颗粒等药物。 2.咳嗽变异性哮喘：是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要或唯一症状。常因接触过敏原、冷空气等诱发。需要进行肺功能检查等明确诊断。治疗常用孟鲁司特钠咀嚼片、布地奈德混悬液等。 3.气道异物：宝宝可能在玩耍时误吸异物，刺激气道引起咳嗽。可通过胸部 X 线或支气管镜检查确诊。一旦发现异物，需及时取出。 4.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，可导致咳嗽。宝宝可能有反酸、烧心等症状。治疗包括调整饮食，避免睡前进食，必要时使用奥美拉唑肠溶胶囊等药物。 5.环境因素：空气干燥、灰尘多、刺激性气味等都可能导致宝宝咳嗽。改善环境后咳嗽可能会缓解。 总之，如果宝宝咳嗽持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呼吸急促等，应及时到正规医院儿科就诊，明确病因，进行针对性治疗。