38 岁中年妇女脸上近两个月出现白斑，可能是白癜风，也可能是白色糠疹、花斑癣、贫血痣、无色素痣等。需要综合症状、病史、检查等进行判断。 1. 白癜风：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病。病因可能与自身免疫、遗传、神经精神因素、氧化应激等有关。皮损为乳白色或瓷白色斑片，表面光滑，边界清楚。治疗方法包括外用糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏）、钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）、光疗（如窄谱中波紫外线）等。 2. 白色糠疹：好发于儿童及青少年，病因不明，可能与营养不良、维生素缺乏、日晒等有关。皮损为圆形或椭圆形淡白色斑，表面有细小鳞屑。一般无需特殊治疗，可自行消退。 3. 花斑癣：由马拉色菌感染引起。皮损为淡褐色或白色斑片，表面有糠秕状鳞屑。治疗可外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏），严重者可口服抗真菌药（如伊曲康唑胶囊）。 4. 贫血痣：是一种先天性血管功能异常。皮损为淡白色斑，摩擦后白斑不发红。一般无需治疗。 5. 无色素痣：出生或出生后不久发病。皮损为大小不一的苍白色斑，持续终生不变。通常也无需治疗。 脸上出现白斑应及时就医，明确诊断后在医生的指导下选择合适的治疗方法。同时，要注意避免暴晒，保持皮肤清洁。