你好，目前治疗白癜风较有效办法是光疗，面积较大，建议到有光疗的医院就诊。光疗是应用一种窄波UVB进行照射，也有家用光疗仪器。 同时建议补充营养补充剂，提高免疫。含皮质类固醇激素的乳膏对于小范围的皮损色素生成效果比较好。可以与其他方法联合应用。

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，病因尚不明确，可能与遗传、自身免疫、神经精神等多种因素有关。对于患病近 20 年且全身大面积发病的情况，治疗有一定难度，但仍有改善和控制病情的可能，需要综合多种治疗方法，包括药物治疗、光疗、手术治疗等，并注意生活护理。 1. 遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，基因异常可能导致黑色素细胞功能障碍。 2. 自身免疫因素：免疫系统异常攻击黑色素细胞，使其受损或凋亡。 3. 神经精神因素：长期精神紧张、压力过大等可能影响神经内分泌，进而影响黑色素生成。 4. 氧化应激因素：体内氧化与抗氧化失衡，产生过多自由基损伤黑色素细胞。 5. 微量元素缺乏：铜、锌等微量元素缺乏，影响黑色素合成相关酶的活性。 6. 外伤与感染：皮肤外伤或感染可能引发局部炎症反应，破坏黑色素细胞。 总之，虽然白癜风病程长且面积大治疗难度较大，但患者不应放弃。建议及时到正规医院皮肤科就诊，医生会根据具体病情制定个性化治疗方案，同时患者要保持良好心态，注意日常防护，以提高治疗效果。

白癜风是一种常见的皮肤色素脱失性疾病，病因复杂。对于大面积且病程长的白癜风，治疗有一定难度，但仍有改善和控制病情的可能，取决于多种因素，如病情严重程度、个体差异、治疗方法的选择、患者的依从性和日常护理等。 1.病情严重程度：若皮损面积大、色素脱失严重，治疗难度相对较大。 2.个体差异：不同个体对治疗的反应不同，包括免疫系统状态、遗传因素等。 3.治疗方法选择：如光疗、药物治疗（如他克莫司软膏、卤米松乳膏、卡泊三醇软膏）、表皮移植等，合适的方法能提高疗效。 4.患者依从性：能否按时治疗、遵循医嘱调整生活方式对治疗效果影响较大。 5.日常护理：避免暴晒、保持良好心态、均衡饮食等有助于病情改善。 总之，大面积多年的白癜风虽然治疗具有挑战性，但患者不应放弃，应在专业医生指导下选择合适的治疗方案，并做好日常护理，以争取较好的治疗效果。