结核性胸膜炎引流后无法手术如何处理
有结核性胸膜炎引流手术一直有液体流出，却无法手术。我母亲56岁，30多年前患有结核性胸膜炎并伴有胸腔积液，今年6月到医院检查后，医生为其进行引流手术，但后来引流管一直有液体和血液流出无法止住，30多天后转到省级医院治疗，医生建议胸外科开胸手术治疗，但又过了40余天，医生称我母亲心率过快（110左右），肺活量较小无法手术，建议先恢复再治疗，但由于时间推移，人的身体状况更差以及引流伤口恶化，基本不可能恢复心率和肺活量。怎么处理或者有什么地方能在这种情况手术。
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回答1
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李梅 主任医师
海南省人民医院
三级甲等
整形美容外科
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结核性胸膜炎患者在引流手术后一直有液体流出且无法手术，这是一个较为复杂的情况。涉及患者身体状况、伤口恢复、治疗方案选择等。需要综合考虑心率、肺活量、伤口恶化等因素，采取合适的治疗措施。 1. 身体状况评估：对患者的整体健康状况进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能、营养状况等，以确定是否存在其他影响手术的潜在疾病。 2. 伤口处理：积极处理引流伤口，保持伤口清洁，防止感染加重。可使用碘伏消毒，定期更换敷料。 3. 药物治疗：应用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，控制结核病情。同时，根据情况使用止血药物，如维生素 K₁、氨甲苯酸等。 4. 心肺功能改善：通过适当的运动训练、呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，来提高心肺功能。 5. 营养支持：保证患者摄入充足的营养，包括蛋白质、维生素、矿物质等，以增强免疫力和促进伤口愈合。 6. 心理疏导：患者及家属可能会因病情而焦虑，给予心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。 对于这种复杂的情况，需要多学科协作，综合各种治疗手段，密切观察患者病情变化，逐步改善患者状况，为后续可能的手术创造条件。
2024-12-02 23:51
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