先天性心脏病房间隔缺损，如何评估病情与治疗？
我老婆是有先天性心脏病，如今30岁，以前是一有1次心绞痛，最近状况是一年没有痛痛，无其他明显表征，一直未治疗过，怀孕前检查出心脏有问题，超声结果如下。超声所见:AO:25mm,LA28mm,LVDd42mm,IVSd9mm,LVPWd8mm,RA53x47mm,RVd37mm,PA32mm,LVVd79ml,SV57ml,EF72%,右房及右室内径明显增大，左房室大小正常，房间隔回声中断约32-38mm，CDFI见红色过隔的血流信号自左房向右房分流，DOP显示为舒张晚期和收缩期湍流频谱。室间隔连续，运动可，与左室后壁呈逆向运动。左室壁不厚，未见节段性运动异常。各瓣膜形态活动正常，三尖瓣口可探及反流，CW测反流最大速度为2.7m/s，估算肺动脉收缩压为39mmhg。余瓣膜口多普勒超声未见异常血流。大血管连接走向正常，肺动脉内径增宽，多普勒超声未见大血管水平分流。心包回声正常，心包腔未见液性暗区。超声提示:先天性心脏病:房间隔缺损（混合性型），左向右分流右房右室增大，肺动脉扩张，肺动脉高压（轻度）帮忙看看这种情况严重吗？适合封堵术介入治疗还是外科手术？手术后恢复情况有什么办法？
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回答1
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黄谦 副主任医师
连云港市中医院
三级甲等
针灸推拿科
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先天性心脏病房间隔缺损是一种常见的心脏结构异常。对于您描述的情况，需要综合多方面因素评估，包括缺损大小、症状、心功能、肺动脉压力以及患者整体健康状况等。 1. 缺损大小：房间隔回声中断约 32 - 38mm，属于较大缺损，增加了心脏负担。 2. 症状表现：之前有过心绞痛，目前状况相对稳定，但仍需密切关注。 3. 心功能：EF 72%，表明心功能尚可，但右房及右室增大，提示存在一定影响。 4. 肺动脉压力：有轻度肺动脉高压，长期可能加重心脏损害。 5. 整体健康：患者 30 岁，年龄相对年轻，身体恢复能力较好，但怀孕前已发现问题，需综合考虑妊娠对心脏的影响。 综合来看，患者的病情需要重视。治疗方法的选择应根据具体情况，封堵术介入治疗和外科手术各有优缺点。介入治疗创伤小、恢复快，但可能受缺损位置和边缘条件限制；外科手术适用范围广，但创伤相对较大。无论选择哪种方法，术后都需要定期复查，遵循医嘱，保持良好的生活习惯，以促进恢复。
2024-12-05 09:11
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