胸闷后心痛二十多天，胸片和心 B 超正常，可能是由于心脏神经官能症、胃食管反流病、胸膜炎、肋软骨炎、颈椎病等原因引起。 1.心脏神经官能症：这是一种功能性疾病，常因精神心理因素导致。患者自觉症状明显，但检查多无器质性病变。症状包括心悸、胸痛、呼吸困难等。治疗以心理治疗为主，如放松训练、认知行为治疗等，必要时可使用药物，如谷维素、维生素 B1 等。 2.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管可引起胸痛，有时类似心痛，还可伴有烧心、反酸等症状。治疗包括改变生活方式，如少食多餐、避免睡前进食等，药物治疗可选用奥美拉唑、兰索拉唑、莫沙必利等。 3.胸膜炎：炎症刺激胸膜可导致胸痛，常伴有咳嗽、发热等。治疗主要是针对病因，如抗感染治疗，使用头孢呋辛、阿莫西林等，疼痛明显时可使用止痛药物，如布洛芬。 4.肋软骨炎：多与劳损、外伤等有关，表现为肋软骨部位的疼痛，按压时疼痛加重。治疗可采用热敷、理疗，疼痛严重时服用双氯芬酸钠等止痛药物。 5.颈椎病：颈椎病变可能压迫神经，引起胸部及后背疼痛。治疗包括颈椎牵引、按摩、针灸等，药物可选择甲钴胺、维生素 B12 等营养神经。 出现胸闷后心痛的症状，虽然胸片和心 B 超正常，但仍需重视，进一步明确原因，并采取相应的治疗措施。同时要注意休息，避免劳累和情绪激动。

胸闷后心痛二十多天，胸片和心 B 超正常，可能是胃食管反流病、胸膜炎、肋软骨炎、植物神经紊乱、颈椎病等原因引起。 1.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和邻近组织，可导致胸闷和后心痛。症状常于进食后、平卧时加重。 2.胸膜炎：多由感染或自身免疫性疾病引起，炎症刺激胸膜产生疼痛，可伴有咳嗽、发热等。 3.肋软骨炎：肋软骨的无菌性炎症，多有局部压痛，劳累或受凉后易发作。 4.植物神经紊乱：长期精神紧张、压力大等导致，可出现多种躯体症状，包括胸闷和后心痛。 5.颈椎病：颈椎病变压迫神经，可能引起胸部和后背的放射性疼痛，还可能伴有颈部不适。 出现胸闷后心痛症状，即使胸片和心 B 超正常也不应忽视。建议及时就医，明确病因，并在医生指导下进行治疗。