24 岁男性从初中开始经常头痛，疲劳时加重，太阳穴胀痛伴呕吐，这种情况不一定是神经衰弱，可能是偏头痛、紧张型头痛、颈椎病、颅内病变、血压异常等原因引起。 1. 偏头痛：是一种常见的原发性头痛，多为单侧搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐、畏光等症状，常由劳累、情绪紧张等诱发。治疗药物有布洛芬、对乙酰氨基酚、舒马曲普坦等。 2. 紧张型头痛：多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛，常与精神压力、不良姿势等有关。可通过按摩、热敷缓解，药物治疗可选萘普生、阿司匹林等。 3. 颈椎病：颈椎病变可能压迫神经、血管，导致头痛，常伴有颈部疼痛、僵硬。治疗包括物理治疗、牵引，药物如甲钴胺等。 4. 颅内病变：如颅内肿瘤、脑血管畸形等，头痛多较剧烈，可伴有其他神经系统症状。需进行头颅 CT、磁共振等检查明确，治疗方法根据具体病情而定。 5. 血压异常：高血压或低血压都可能引起头痛，需监测血压，调整生活方式或使用降压药（如硝苯地平）、升压药（如盐酸米多君）。 总之，长期头痛的原因较为复杂，建议及时到医院神经内科就诊，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。