53 岁男性头痛多年，近期加重，且有高血压，CT 显示右顶叶近颅骨内板下点状高密度影，可能是以下几种情况导致：高血压性头痛、颅内占位性病变、脑血管疾病、颅骨病变、炎症感染。 1. 高血压性头痛：长期高血压可损伤血管，导致脑部供血异常，引起头痛。患者应规律服用降压药，如硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦等，同时注意低盐饮食，监测血压。 2. 颅内占位性病变：虽然目前 CT 显示的高密度影较小，但不能完全排除肿瘤等占位性病变。可能需要进一步做增强 CT 或磁共振成像（MRI）检查明确。 3. 脑血管疾病：如脑动脉硬化、脑栓塞等，影响脑部血液循环，引发头痛。治疗可能包括抗血小板聚集药物，如阿司匹林，以及改善脑循环的药物，如银杏叶提取物。 4. 颅骨病变：颅骨的损伤、炎症或肿瘤等也可导致头痛。需要结合病史、体格检查及其他影像学检查综合判断。 5. 炎症感染：颅内感染时也会出现头痛，还可能伴有发热、呕吐等症状。明确感染后需使用抗生素治疗，如头孢曲松、左氧氟沙星等。 总之，仅凭目前的检查结果不能明确诊断，需要进一步完善相关检查，并结合患者的具体症状和体征，综合判断病因，制定合理的治疗方案。建议患者及时到正规医院神经内科就诊。