截瘫二十年后下肢出现疼痛，可能是神经痛、肌肉痉挛、血液循环障碍、褥疮或骨质疏松引起的。中医辨证施治，结合现代医学的物理疗法，可有效缓解疼痛。身体健康为重，一旦感到不适，应及时就医，避免自行诊断用药带来的风险。
1.神经痛：长期截瘫可能导致神经损伤后的异常放电，引起疼痛。使用加巴喷丁或普瑞巴林等药物，有助于减轻神经痛症状。
2.肌肉痉挛：长时间缺乏运动可能使肌肉过度紧张，引发疼痛。采用巴氯芬或地西泮等药物，可缓解肌肉痉挛。
3.血液循环障碍：下肢血液循环不良，可能导致组织缺氧和代谢产物积累，引起疼痛。改善血液循环，如定期变换体位，使用弹力袜，有助于减轻症状。
4.褥疮：长期卧床容易形成褥疮，尤其是骨突部位。保持皮肤清洁干燥，使用医用敷料，避免局部压力，对预防和治疗褥疮至关重要。
5.骨质疏松：截瘫患者骨密度下降，易发生骨折，引起疼痛。补充钙剂和维生素D，进行适当的物理治疗，有助于增强骨骼健康。
面对截瘫二十年后下肢疼痛，综合运用药物治疗、物理疗法和中医辨证施治，同时注意个人卫生和营养补充，可有效控制疼痛，提高生活质量。务必在专业医师指导下进行治疗。