78 岁男性胃手术后出现双手发麻、拿不稳筷子、晚上身体发硬、嗜睡的症状，可能是由脑血管疾病、颈椎病变、糖尿病周围神经病变、低钙血症、脑部肿瘤等原因引起。 1. 脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，脑部血管堵塞或破裂导致神经功能受损。可通过头颅 CT、磁共振等检查明确。治疗常包括抗血小板聚集（如阿司匹林）、改善脑循环（如尼莫地平）、营养神经（如甲钴胺）等。 2. 颈椎病变：颈椎间盘突出等压迫神经，引起上肢麻木和无力。需进行颈椎磁共振检查。治疗方法有牵引、理疗，药物治疗可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，营养神经药物（如维生素 B12）等。 3. 糖尿病周围神经病变：长期糖尿病导致周围神经损伤。通过血糖监测、神经电生理检查诊断。治疗重点是控制血糖，同时使用改善微循环（如胰激肽原酶）、营养神经的药物。 4. 低钙血症：血钙水平降低，引起肌肉抽搐、麻木。通过血钙检测确诊。治疗主要是补充钙剂（如葡萄糖酸钙）和维生素 D。 5. 脑部肿瘤：肿瘤压迫脑组织和神经。头颅磁共振有助于诊断。治疗方式包括手术切除、放疗、化疗等。 总之，出现这些症状应及时到正规医院神经内科就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。