82 岁男性出现右侧肋下缘疼痛及剑突下胀感，可能是肝胆疾病、胃部疾病、胸膜炎、肋软骨炎、肋间神经炎等原因引起。需要进行详细检查以明确诊断，然后采取相应的治疗措施。 1. 肝胆疾病：如胆囊炎、胆结石等。胆囊炎可能由于细菌感染、胆汁淤积等引起。胆结石与胆汁成分改变、胆囊收缩功能异常有关。治疗上，轻度炎症可使用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林等，伴有结石且症状严重可能需手术治疗。 2. 胃部疾病：胃炎、胃溃疡等较为常见。多因饮食不规律、幽门螺杆菌感染等导致。治疗可使用奥美拉唑、兰索拉唑等抑制胃酸分泌，以及枸橼酸铋钾等保护胃黏膜。 3. 胸膜炎：多由感染、自身免疫性疾病等引发。表现为胸痛、咳嗽等。治疗主要是针对病因，如抗感染使用左氧氟沙星等，疼痛明显时可使用止痛药物如布洛芬。 4. 肋软骨炎：可能与劳损、外伤等有关。局部有压痛。一般通过休息、热敷缓解，疼痛严重可服用双氯芬酸钠。 5. 肋间神经炎：病毒感染、神经受压等可导致。沿肋间神经分布区域疼痛。治疗包括营养神经的药物如甲钴胺，以及止痛的对乙酰氨基酚。 鉴于患者年龄较大，身体机能相对较弱，建议及时到正规医院进行全面检查，明确病因后在医生指导下进行规范治疗。