45 岁男性曾有癫痫发作史，现又出现天旋地转的感觉，可能由多种原因引起，如脑部疾病、耳部疾病、颈椎问题、血压异常、贫血等。 1.脑部疾病：之前头部受伤，可能存在脑损伤后遗症，如脑震荡、脑挫裂伤等，影响脑部平衡功能。也可能有脑部血管病变，如脑动脉硬化、脑血管狭窄等。 2.耳部疾病：如梅尼埃病、耳石症等，耳部的平衡感受器出现问题，导致眩晕。 3.颈椎问题：长期体力劳动，可能导致颈椎病变，压迫椎动脉，影响脑部供血，引发眩晕。 4.血压异常：高血压或低血压都可能引起脑部供血异常，产生眩晕感。 5.贫血：体力劳动消耗大，营养摄入不足或吸收不良，导致贫血，影响氧气供应，引起头晕。 出现这种情况应引起重视，尽快到正规医院神经内科就诊，进行全面检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。

45 岁男性曾有癫痫发作史，现又出现天旋地转的感觉，可能是以下原因：脑部疾病、耳部疾病、颈椎问题、血压异常、低血糖。 1.脑部疾病：如脑供血不足、脑梗死等，脑部血管狭窄或堵塞，影响脑部血液供应，导致眩晕。可通过头颅 CT、磁共振血管成像等检查明确，治疗常使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物。 2.耳部疾病：常见的有梅尼埃病、耳石症等。梅尼埃病会导致内耳淋巴液增多，影响平衡功能；耳石症则是耳石脱落刺激半规管引起眩晕。需进行耳部相关检查，治疗可能包括手法复位、使用倍他司汀等药物。 3.颈椎问题：颈椎病变压迫椎动脉，影响脑部供血，也会引起眩晕。可通过颈椎 X 线、CT 等检查诊断，治疗包括颈椎牵引、理疗，必要时使用颈复康颗粒等。 4.血压异常：高血压或低血压都可能导致脑部供血改变，引发眩晕。需定期监测血压，根据情况使用硝苯地平、厄贝沙坦等降压药，或生脉饮等提升血压。 5.低血糖：体力劳动消耗大，血糖过低时会出现眩晕。通过血糖检测确诊，及时补充糖分能缓解。 总之，出现天旋地转的感觉原因较多，建议及时到正规医院神经内科就诊，明确病因后进行针对性治疗。