34 岁男性左小脚长期感觉发热，可能是由局部炎症、神经病变、血管问题、代谢异常或心理因素等导致的。 1. 局部炎症：如关节炎、软组织感染等，炎症会引起局部红肿热痛。可通过血常规、C 反应蛋白等检查明确，治疗上可能需要使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 神经病变：像腰椎间盘突出压迫神经、末梢神经炎等，神经功能异常可出现感觉异常。需进行腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）、神经电生理检查等，治疗常使用营养神经的药物如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等。 3. 血管问题：下肢动脉硬化、静脉曲张等，影响血液循环，可能导致局部发热。可通过血管超声检查诊断，治疗可能包括改善循环的药物如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等。 4. 代谢异常：糖尿病引起的周围神经血管病变，或痛风导致的尿酸结晶沉积，也会有类似症状。需检测血糖、血尿酸等，治疗上要控制血糖、降尿酸，药物如二甲双胍、胰岛素、别嘌醇等。 5. 心理因素：长期焦虑、紧张等不良情绪，可能导致躯体感觉异常。一般需要心理疏导，必要时使用抗焦虑药物如帕罗西汀、舍曲林等。 总之，左小脚长期发热的原因较为复杂，需要综合症状、体征及相关检查来明确诊断，进而采取针对性的治疗措施。建议及时就医，在医生的指导下进行诊治。