23 岁女性月经结束十天左右子宫流血且伴有腹痛，子宫直肠凹有少量积液，存在宫外孕的可能，但也可能是其他原因引起，如排卵期出血、妇科炎症、内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等。 1. 排卵期出血：在两次月经中间，由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起有规律的阴道出血，量一般少于月经量，持续 3 - 5 天。 2. 妇科炎症：如盆腔炎、宫颈炎等，炎症刺激可导致子宫出血和腹痛。 3. 内分泌失调：体内激素水平紊乱，如黄体功能不全，可引起子宫内膜不规则脱落，导致出血。 4. 子宫内膜息肉：息肉组织较脆弱，容易破裂出血，还可能伴有腹痛。 5. 子宫黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖，可引起子宫异常出血和腹痛。 总之，仅凭目前的症状和检查结果不能确诊是否为宫外孕，还需要结合血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查、后穹窿穿刺等进一步明确诊断。一旦确诊，应根据具体情况选择保守治疗或手术治疗。同时，对于其他可能的病因，也需要进行相应的检查和治疗。