23 岁男性生殖器出现小疙瘩且无疼痒感，可能由多种原因引起，如珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症、尖锐湿疣、生殖器疱疹、包皮龟头炎等。 1.珍珠状阴茎丘疹：这是一种良性病变，通常沿冠状沟分布，呈珍珠状的小丘疹，可能与局部刺激有关。一般无需治疗。 2.皮脂腺异位症：多由于皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致。表现为针头大小、孤立的、稍高起的黄白色小丘疹。通常也无需特殊处理。 3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，初期为淡红色小丘疹，逐渐增大增多。需要进行抗病毒治疗，如外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等。 4.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，初起为红斑基础上的群集性小水疱，可破溃形成糜烂或溃疡。治疗药物有阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等。 5.包皮龟头炎：多因包皮过长、局部卫生不良等导致，可出现红斑、丘疹等。治疗常使用克霉唑乳膏、红霉素软膏等。 总之，生殖器出现小疙瘩的原因多样。如果发现这种情况，应避免搔抓和自行用药，及时到正规医院皮肤科或泌尿外科就诊，明确诊断后在医生指导下进行治疗。