20 岁女性在他人面前写字时心发慌手发抖，可能是心理因素、甲状腺功能亢进、低血糖、特发性震颤、帕金森病等原因所致。 1. 心理因素：在他人注视下感到紧张、焦虑，从而引发身体的应激反应，出现心慌手抖。这种情况需要进行心理调节，如深呼吸、自我暗示等。 2. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，导致代谢亢进，神经兴奋性增高，可能出现手抖、心慌，还可能伴有多汗、消瘦、食欲亢进等症状。可通过甲状腺功能检查确诊，治疗药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。 3. 低血糖：血糖水平过低时，身体能量供应不足，会引起心慌、手抖，还可能伴有头晕、乏力。及时补充糖分能缓解，平时要注意规律饮食。 4. 特发性震颤：病因不明，多有家族史，表现为姿势性或动作性震颤，情绪紧张时加重。一般不影响日常生活时无需治疗，严重时可使用普萘洛尔等药物。 5. 帕金森病：多见于中老年人，但年轻人也可能发病。除了手抖、心慌，还会有运动迟缓、肌肉僵硬等症状。治疗药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。 总之，引起在他人面前写字心慌手抖的原因较多，如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因，以便进行针对性治疗。