78 岁女性左手颤抖厉害，可能是帕金森病、特发性震颤、甲状腺功能亢进、小脑病变、药物副作用等原因引起。需要进行详细检查以明确病因，然后采取相应的治疗措施。 1. 帕金森病：这是一种常见的神经系统退行性疾病。主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直等。治疗药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂（如普拉克索）、抗胆碱能药（如苯海索）等。 2. 特发性震颤：多数有家族史，震颤在动作时出现。轻症一般无需治疗，症状明显时可使用普萘洛尔、阿罗洛尔等药物。 3. 甲状腺功能亢进：由于甲状腺激素分泌过多导致。除了手抖，还常有多汗、心悸、消瘦等症状。治疗以抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）为主。 4. 小脑病变：多由脑血管病、肿瘤等引起。需要针对病因治疗，如改善脑循环、手术切除肿瘤等。 5. 药物副作用：某些药物如抗精神病药、抗癫痫药等可能引起手抖。需调整用药。 总之，对于左手颤抖的治疗，首先要明确病因。建议及时到神经内科就诊，进行相关检查，如头颅 CT 或 MRI、甲状腺功能等，以便制定个体化的治疗方案。治疗过程中要遵医嘱用药，定期复查。