72 岁男性因糖尿病中风服阿司匹林现手有紫斑
复阿司匹林经常出现紫斑
老伴，男，72岁，2008年因糖尿病（三高）合并脑中风留有后遗症，右半身不便，在当地廊坊地区医院治疗，之后一直服施惠达，正旨平，阿司匹林普通片，中风回春丸。注射胰岛素，最近查凝血四项凝血酶原时间活动度。128，偏高（正常值70-120），纤维蛋白原含量4.23（正常值2-4），尿液中红细胞25++，其他肝功，血糖，血脂，肾功能都正常。本人没有特殊症状，唯一的是手背上经常出现紫斑，可能是和服阿司匹林有关，为此，不敢服用拜阿司匹林，普通的也每天只服3片，还是出现紫斑
曾经治疗情况和效果：
想柯大夫帮您解决什么问题：
为什么出现紫斑，可能会脑溢血吗？能用其他同类药代替阿司匹林吗你，您建议用什么药为好
病友症状说明（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：
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化验、检查结果：
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回答1
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姜鸣镝 副主任医师
诸暨市中医院
三级甲等
脑病科
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72 岁男性患者因糖尿病合并脑中风服用阿司匹林后手背出现紫斑，可能与药物副作用、凝血功能异常、血管脆性增加、血小板功能异常、其他基础疾病有关。 1. 药物副作用：阿司匹林具有抗血小板聚集作用，可能导致出血倾向，表现为皮肤紫斑。 2. 凝血功能异常：患者凝血酶原时间活动度偏高、纤维蛋白原含量异常，影响凝血过程，易出现紫斑。 3. 血管脆性增加：随着年龄增长，血管弹性下降，脆性增加，容易破裂出血形成紫斑。 4. 血小板功能异常：除阿司匹林影响外，自身血小板功能障碍也可能导致出血。 5. 其他基础疾病：糖尿病可能引起微血管病变，影响血液循环，增加出血风险。 建议患者及时就医，医生会综合评估病情，调整治疗方案。可考虑使用氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物替代阿司匹林，但需在医生指导下进行。同时，要密切关注身体变化，定期复查相关指标。
2024-12-03 01:55
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