人流不全刮宫两次后仍出血，如何处理
人流不全，刮宫2次，中医治疗还是再清宫？
病友症状说明（主要症状、发病时间）：末次月经1月20日，3月6日验出怀孕，经期不准，45-55天，5月3日诊断稽留流产，5月6日做了无痛人流，5月9日做B超显示有子宫宫腔下段稍高回声结节，范围52*52*51MM，出血块不排除，
5月10日行宫颈扩张术+清宫术，5月11日复查B超提示子宫后壁肌层回声增粗布均质，腺肌症考虑，子宫宫腔下段稍高回声结节，范围大小约34*29MM，出血块不除外。
5月12日出院，开始服用戊酸雌二醇片盒黄体酮胶囊各1盒
5月20日复查人绒毛膜促性腺激素结果为H23
6月8日B超显示子宫大小44*49*47，前壁下段肌层内可见范围约24*22*30低回声区，内回声欠匀，境界欠清，余肌层回声稍增粗欠匀，内膜约厚6MM。宫腔可见分离约3MM。双侧卵巢可显示，未见明显异常回声，双侧附件区未见明显异常回声。超声提示：1.子宫前壁下段肌层内低回声区2.子宫肌层回声稍增粗欠匀3.宫腔积液（少量）
到目前下身一直还有浅色血液排出，量较少，伴有少量的纤维样组织，其他没有症状，月经还没有来过。
化验、检查结果：
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回答1
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李成林 副主任医师
常州市金坛区中医医院
二级甲等
外科
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人流不全刮宫两次后仍有出血，可能与子宫恢复不良、宫腔残留、感染、激素水平失衡、子宫肌层病变等有关。 1. 子宫恢复不良：刮宫对子宫造成损伤，影响其收缩和恢复，导致出血。可通过使用促进子宫收缩的药物如缩宫素、益母草颗粒、新生化颗粒等来帮助子宫恢复。 2. 宫腔残留：若仍有组织残留，会引起持续出血。可先尝试药物治疗，如米非司酮、米索前列醇等，促进残留物排出。若药物无效，可能需再次清宫。 3. 感染：术后发生感染也会导致出血不止。需要使用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑等进行抗感染治疗。 4. 激素水平失衡：人流后体内激素水平变化大，可能影响子宫内膜修复。必要时可调整激素治疗方案。 5. 子宫肌层病变：如腺肌症等，也可能导致出血异常。治疗方法需根据具体病情，可能包括药物治疗或手术治疗。 总之，人流不全刮宫后持续出血需要综合考虑多种因素。建议及时就医，进行详细检查，如 B 超、性激素六项等，以明确原因，并采取针对性的治疗措施。同时，要注意休息，保持个人卫生，避免感染。
2024-12-05 00:56
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